突发性耳聋（sudden sensorineural hearing loss，SSH）指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性聋，至少在相邻的两个频率听力下降≥ 20 dB。根据听力损失累及的频率和程度，其可分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。突发性耳聋的分类
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| | 至少0.25kHz、0.5kHz处听力损失≥20dB |
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★突然发生的听力下降。
★耳鸣(约90% )。
★耳闷胀感(约50% )。
★眩晕或头晕(约30% )。
★听觉过敏或重听。
★耳周感觉异常(全聋患者常见)。
★部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。
突发性耳聋的病因和病理生理机制包括局部因素和全身因素，常见病因有血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等；诱因有睡眠障碍、精神紧张、情绪波动、生活不规律等。目前较公认的发病机制包括内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水及毛细胞损伤等。不同类型的听力曲线可能提示不同的发病机制，在治疗和预后上均有较大差异：低频下降型多为膜迷路积水；高频下降型多为毛细胞损伤；平坦下降型多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛：全聋型多为内耳血管栓塞或血栓形成。突发性耳聋的治疗包括对症治疗、血液流变学治疗、类固醇激素治疗等。改善内耳微循环药物和类固醇激素对各型突发性耳聋均有效，合理的联合用药比单用药效果要好；低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。◆类固醇激素治疗
类固醇激素治疗的给药方式包括口服给药静脉注射给药、鼓室注射或耳后注射给药。类固醇激素治疗首先建议全身给药，局部给药（鼓室注射或耳后注射给药）可作为补救性治疗。
糖皮质激素使用是一种重要的突发性耳聋治疗方法，也是突发性聋唯一疗效明确的用药。糖皮质激素的传统给药方式是全身给药。但由于存在血-迷路屏障，而且蜗总动脉为终末动脉，全身给药很难达到内耳有效的治疗浓度。长期大剂量使用糖皮质激素可引起电解质紊乱、骨质疏松、消化道溃疡出血或穿孔、诱发或加重感染、内分泌功能紊乱等并发症。因此局部给药应用糖皮质激素具有重要意义，其中尤以耳后注射给药方式优点最为突出，几类常见局部给药方式对比如下：● 鼓室注射给药
鼓室注射后药物通过圆窗膜进入内耳，从而跨越了血-迷路屏障，大幅提高内耳药物浓度。但其缺点是药物经咽鼓管流失，持续给药效果不稳定；当圆窗膜纤维闭锁则使鼓室给药很难通过圆窗膜到达内耳；且尚不明确药物能否进一步穿过内－外淋巴屏障进入内淋巴。
●圆窗膜缓释给药
圆窗膜给药是通过鼓膜切开嵌入微型导管使药物直达圆窗膜。圆窗膜给药内耳药物浓度高，但缺点是圆窗位置深在，需手术暴露圆窗龛后才能给药，难以操作；且仍有外淋巴漏致聋等风险。
●耳后给药
1. 耳后给药疗效
耳后给药具有安全、有效、便于操作等优点。糖皮质激素耳后注射治疗优于或者等价于全身给药。耳后注射糖皮质激素对全身血压、血糖等情况影响甚小，特别适用于糖尿病、高血压患者。诸多文献、表明耳后注射糖皮质激素治疗低频下降型突发性聋效果更为显著，推荐其作为初始治疗。2. 耳后给药的机制
动物实验表明，耳后给药在内耳的浓度更高，出现波峰更早，药物浓度维持时间更长；药物浓度在乙状窦中较高，而在体循环中保持低水平。推测其途径有4条：内淋巴囊途径、解剖裂隙途径、体循环途径和茎乳动脉途径。
