转自 阿尔茨海默公社

被忽视的“沉默窗口期”

人们对阿尔茨海默病的理解往往聚焦65岁以上人群，认为“认知衰退是衰老自然结果”。这使得我们对疾病早期发展机制知之甚少，不清楚风险因素何时开始“潜伏”，又如何影响认知功能。

1. 阿尔茨海默病正“年轻化”

直到近年，“阿尔茨海默病临床前阶段长达20-30年”的理论逐渐被证实，研究开始将目光锁定在50岁及以上人群，但依然忽略了年轻群体。

然而，24岁开始的血管健康、炎症水平等，可能正是决定晚年认知命运的“伏笔”。

2. 传统研究的盲区：年轻≠安全

过往研究存在年龄断层，指标单一两大局限。

• 年龄断层：90%的流行病学调查以50岁以上为对象，对24-44岁人群的认知追踪几乎空白；

• 指标单一：仅关注老年期出现的淀粉样蛋白沉积，忽视中年之前的心血管风险（如高血压、肥胖）、遗传易感性（APOEε4基因）和慢性炎症的长期累积效应。

《柳叶刀》此次针对24-44岁人群的研究填补了空白，证实阿尔茨海默病的风险在青年时期就已奠基。

“年轻习惯”正在损伤未来的大脑

来自美国多所高校及研究机构的联合研究小组，从流行病学、神经医学、社会学等多个角度进行了长期、深入的综合剖析。

1. 追踪24年：锁定早期风险

基于美国国家青少年至成人健康纵向研究（Add Health），对1994年入组的7-12年级学生（12~18岁）展开了跨度长达24年追踪，重点分析了以下数据：

• 认知功能评估：通过认知测试，来评估参与者的认知功能，包括即时记忆、工作记忆等；

• IV期数据（2008年，24-34岁）：1.1万参与者进行CAIDE痴呆风险评分（一种用于评估痴呆风险的工具，包含年龄、教育程度、性别、收缩压、体重指数（BMI）、总胆固醇和身体活动等7项关键指标），并评估与认知功能变化之间的关联；

• V期数据（2016-2018年，34-44岁）：跟踪检查588人的血液生物标志物（总Tau蛋白、神经丝轻链NfL、其它6种炎症因子）与认知测试的横断面关系。

这些方法相互配合，为研究提供了全面且准确的数据支持。

2. 三大核心发现：风险因子侵袭

研究取得了以下三大颠覆公众认知的发现。

1) 血管健康与认知功能密切相关

研究发现，CAIDE评分与认知功能密切相关。在24-34岁人群中，CAIDE评分每增加1分（如收缩压≥140mmHg、BMI>30、每周运动<2次等），参与者短期记忆能力在原有基础上降低了14.3%-28.6%。这意味着，高血压、肥胖等血管风险因素，早在青年时期就开始损伤大脑信息处理速度，对认知功能产生负面影响。

2) 33~44岁的炎症与神经病理预警

• 炎症风暴初现：34-44岁时，IL-6（白细胞介素–6，召集免疫细胞去对抗病菌的细胞因子）每升高1个标准差，延迟单词回忆能力可能下降9%；IL-8（白细胞介素–8，吸引白细胞到身体有炎症的地方的细胞因子）升高则导致即时记忆、工作记忆在平均意义上至少会下降17%，实际下降幅度可能更大。

• Tau蛋白异常：总Tau蛋白水平每增加一个单位，即时单词回忆能力就会下降13%，这与老年患者中Tau蛋白沉积损伤记忆的病理机制一致。也就是说，总Tau蛋白水平越高，即时单词回忆能力受影响的程度越大。

这表明，随着年龄增长，生物标志物对认知功能的影响逐渐显现，且不同生物标志物的作用各有侧重。

3) APOEε4的潜伏效应

令人意外的是，APOEε4这一重要的遗传风险因素，在24-44岁人群中未与认知功能产生显著关联。这与老年研究结果矛盾，提示APOE4的致病性可能需要数十年“触发期”，而中青年时期的环境风险（如血管健康、炎症）才是当前认知损伤的主因。

提前20年干预，我们该做什么？

这项研究为阿尔茨海默病的早期预防提供了全新视角和科学依据：不能再将预防重点局限于老年阶段，而应从年轻时期就开始关注和管理风险因素。

1. 血管保护：控制“三高”

24-44岁人群应将收缩压控制在120mmHg以下，BMI维持18.5-24.9，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

CAIDE评分中，血压和BMI每达标1项，中年时的工作记忆衰退速度可减缓15%。

2. 炎症管理：远离炎症，减压减负

警惕“慢性低度炎症”，增加Omega-3（深海鱼、亚麻籽）、多酚（绿茶、黑巧克力）摄入，减少加工食品（含反式脂肪、高糖），可降低IL-6等促炎因子水平。

每天10分钟正念冥想，放松身心，缓解压力。可使CRP（C反应蛋白）下降20%-30%，而高CRP已被证实与中年记忆衰退和认知功能下降密切相关。

3. 认知储备：主动学习和训练

24-44岁人群制定终身学习计划，是增强认知储备的有效途径。

参与持续3个月以上的技能培训（如编程、乐器），可使海马体体积增加2%-3%，直接提升记忆编码能力。

每周≥3次深度社交（如小组讨论、团队运动），与更低的IL-8水平和更好的延迟记忆相关，尤其适合工作繁忙的年轻人。

各种形式的认知训练同样不可忽视。特别是年轻人喜欢的各种融合了社交属性的线上线下的交互项目，不仅能锻炼大脑，还能在社交互动中增强彼此联系，促进认知健康。

4. 借助科技：健康生活方式

借助智能设备（智能手表、手环等）和APP助力我们管理健康。实时监测每日健康数据，根据自身监测数据制定个性化运动计划，同时利用社交媒体分享运动成果，互相监督，提高运动积极性和依从性。

利用饮食管理APP，记录每日饮食，分析食物营养成分是否均衡。在饮食上，减少高糖、高脂、高盐食物摄入，增加富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼、富含抗氧化剂的蓝莓和西兰花等食物。

5. 早期预警：定期进行筛查

从24岁开始，针对自身情况，判断风险指数，坚持进行针对性的筛查预警。

结合体检评分自测：通过年龄、教育、血压、BMI、胆固醇、运动等6项指标计算，24-34岁人群每2年进行1次评估。

血液标志物检测：35 岁以上可考虑检测 hsCRP（高敏 C 反应蛋白）、IL-6（白细胞介素），若持续高于正常范围，需启动抗炎干预。

给 24-44 岁青年的特别提醒

今天给大家分享的权威研究，震撼之处在于：阿尔茨海默病不仅仅是突然降临的 “老年病”，也可能是从青年时期开始的 “生活方式病”。当我们在 24岁熬夜加班导致血压升高、34 岁久坐肥胖引发炎症时，这些看似 “无关” 的小问题，正在为未来的认知衰退埋下隐患。

请记住：早期风险关联≠必然患病。通过控制血管风险、管理炎症、提升认知储备，完全可以延缓甚至逆转这些不良影响。

正如论文第一作者 Allison Aiello 所言：“我们的研究证明，阿尔茨海默病的预防窗口比想象中早得多 —— 现在行动，永远不晚。”

今天的血管健康，就是明天的记忆清晰度。从 24 岁开始，为大脑投一份 “长期健康保险”，这或许是我们对抗阿尔茨海默病最有力的武器。