重磅丨2024版CSCO乳腺癌指南更新要点（上）丨附指南下载
中国临床肿瘤学会 (Chinese Society of Clinical Oncology,简称CSCO)长期致力于开展临床肿瘤学继续教育和多中心协作研究，推动肿瘤诊断治疗的规范化，提高中国临床肿瘤学的学术水平，2024年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会于4月12日至13日在北京隆重举行。会议期间，《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》正式发布。安琪尔基因医学团队对2024版乳腺癌诊疗指南进行梳理，以下是更新要点。文末附下载链接。
指南更新要点（上）
乳腺癌术前新辅助治疗
HER2阳性乳腺癌新辅助治疗
●THP×4方案由原Ⅰ级推荐调整为Ⅱ级推荐，THP×6方案为Ⅰ级推荐。
●注释中，H、P改为国内已获批的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及皮下制剂。
三阴性乳腺癌新辅助治疗
●新辅助治疗调整为新辅助化疗及新辅助免疫治疗两个表格进行推荐， TP-AC联合帕博利珠单抗及TP+PD-1抑制剂纳入Ⅰ级推荐。
●注释3中新增“PD-L1表达可以作为新辅助免疫治疗获益程度的预测指标，专家认可无须根据CPS评分决定是否使用免疫治疗。”
激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗
●新辅助内分泌治疗推荐中对于CDK4/6抑制剂的选择，新增“但应考虑辅助治疗的适应症”。
乳腺癌术后辅助治疗
HER2阳性乳腺癌辅助治疗
●初始治疗推荐中，H、P为国内已获批的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及皮下制剂。
激素受体阳性乳腺癌辅助治疗
●绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略推荐中，注释4新增NATALEE临床研究，对符合临床研究的患者可考虑瑞波西利；新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受，可考虑换用瑞波西利。”
●绝经前乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略推荐中，注释5新增NATALEE临床研究，对符合临床研究的患者可考虑瑞波西利；新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受，可考虑换用瑞波西利。”
晚期乳腺癌解救治疗
HER2阳性晚期乳腺癌解救治疗
●曲妥珠单抗治疗敏感分层中
Ⅰ级推荐THP方案证据等级由原1B调整为1A；
TH+吡咯替尼证据等级由原2A调整为1A；
●曲妥珠单抗治疗失败分层中
T-DXd方案由Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐；
T-DM1方案由Ⅰ级推荐调整为Ⅱ级推荐；
●TKI治疗失败分层中
Ⅱ级推荐的T-DXd证据类别由2A调整为1A。
●新增H、P皮下制剂；
●注释3：新增T-DXd治疗失败后，可考虑应用既往获益的抗HER2靶向治疗或未使用过的同类药物，也需考虑局部治疗的可行性以兼顾生活质量。
《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》仅供学术交流
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